男童小阴茎——小鸡鸡那点事儿-祎童
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文丨姜丽红
审校丨刘戈力
图丨来源于网络
放暑假了，很多家长带着男孩子来医院就诊，主要原因是“小鸡鸡太小了”。那么，如何判断“小鸡鸡”是否小？什么情况可导致小鸡鸡小？做何种检查？给予什么治疗呢？
小阴茎
阴茎小它的学名应该称为“先天性小阴茎”，简称“小阴茎”，是指阴茎伸直时的长度小于同年龄或同一青春发育期阴茎长度均值的2.5个标准差翁德隆，是男性化不全的最常见体征。
许多小阴茎的患儿常常伴有其他外生殖器发育不良，比如小睾丸、隐睾等。小阴茎还常常是某种综合征的表现之一。
在谈小阴茎的病因之前，先聊聊阴茎是如何发育的。
在妊娠前3个月，由胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激睾丸分泌睾酮。随着胎儿下丘脑的成熟，下丘脑产生的性腺激素释放激素（GnRH）刺激脑腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），在HCG，LH和FSH的共同作用下，刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。最后，睾酮在5-α还原酶的作用下转化为双氢睾酮，促进阴茎发育。
作者丨程炳娟医生、壳子_CHEN
可见，下丘脑-垂体-睾丸这个轴上任意环节出现异常，均可能影响阴茎的发育油然而生造句。
到底有哪些情况可导致小阴茎呢吉成俊？
1. 高促性腺激素性腺功能低下：患儿病变原发于睾丸，或促性腺激素受体缺陷，或雄激素合成或代谢障碍。
2. 低促性腺激素性腺功能低下：患儿病变原发于下丘脑和垂体，包括下丘脑 GnRH缺乏和垂体促性腺激素缺乏， 主要疾病有 Kallman综合征、 特发性或继发性 GnRH 缺乏、多发性垂体激素缺乏症(MPHD)、 单纯性FSH或LH缺乏等。
3. 性染色体异常：主要是染色体数目异常，常见的是先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征)。
4. 先天性肾上腺皮质增生症：主要是睾酮合成减少的先天性肾上腺皮质增生症类型。
5. 特发性小阴茎：无明确病因女生贾梅全传。但青春期后发育可基本正常。其致病原因至今仍不明确。
正确测量阴茎长度的方法：
使阴茎完全伸直，用手提阴茎头尽量使其拉直；量尺一端紧压在耻骨联合上，尽可能地压低耻骨弓上的脂肪垫；测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离，如果头部有包皮还应减去包皮的皮肤部分。
对于过度肥胖的儿童，其部分阴茎常包埋在耻骨弓脂肪垫下，因此应尽量推挤周围的脂肪组织，以求得准确测量结果。这种情况通常称之为埋藏阴茎，推挤脂肪组织后再测量，阴茎常在正常范围！
作者丨壳子_CHEN
隐匿阴茎是先天性阴茎发育异常，有阴茎皮肤缺乏、包茎、阴茎海绵体发育正常的特征，阴茎皮肤与阴茎海绵体附着不良致使海绵体被隐藏于耻骨前皮下组织内秦安县政府网，表现为阴茎短小梦幻四驱车，呈圆锥状或见不到阴茎体。以非肥胖儿多见，发病于婴幼儿期，属于先天性疾病。阴茎勃起时阴茎皮肤更显得短缺吴文东。
带孩子就诊时王惠心，医生可能会询问如下问题：
1. 家族中是否有隐睾，小睾丸等性器官发育异常的病史；
2. 了解与小阴茎有关综合征的症状，例如嗅觉缺失或减退、肥胖、肌张力低下、智能发育等；
3.医生会检查小儿是否肥胖、矮小、睾丸的大小、睾丸的位置及是否有尿道下裂等马万党。
家长会发现，医生对于小阴茎的检查相对多且比较复杂。例如垂体、肾上腺、性腺激素检测以及下丘脑-垂体-性腺轴功能检测（各种激发试验）；垂体、睾丸、肾上腺的核磁、CT或B超等。必要时需进行染色体核型分析，还可能进行基因检测以便更好的明确病因、指导治疗并有助于遗传咨询张玉其。
治疗方法包括什么呢？
首先是心理治疗：研究显示，大约三分之二的患儿体方法师，在儿童时期即会由于小阴茎而焦虑；而三分之一的患儿在青春期会出现焦虑。故早期治疗使小阴茎在青春期前或青春期得到纠正重生娱乐之王，可减少成长过程中及成年后的性心理障碍赵溪童。
其次是药物治疗：由专业医生根据检查结果，选择不同药物进行治疗。
手术治疗：有些孩子还需要手术治疗。
通过上面的讲解，大家可以看出学事通，小阴茎的诊断和治疗涉及多个学科：小儿内分泌科，小儿泌尿外科，儿童心理科等。因此，小阴茎诊断处理比较复杂，需要多次就诊、详细检查、多学科协作。对于有些男孩，尽管初次就诊后，医生并没有给予药物治疗，但后期的随诊观察也是十分重要的龙虎争霸。吴必胜
本文作者介绍
作者简介：
姜丽红，博士、副主任医师、硕士生导师
擅长疾病：
小儿内科和小儿内分泌疾病
出诊时间：
天津医科大学总医院
周四下午儿童糖尿病专科门诊
周日上午专家门诊
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