当前位置:首页 > 全部文章 2019年01月15日
西青医院留置针、CVC、PICC、输液港4大输液法对比-沧州二医院放化疗二科

留置针、CVC、PICC、输液港4大输液法对比-沧州二医院放化疗二科

在临床工作中,输液环节必不可少,那哪种方法最好用呢?
本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面,将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较,希望对临床工作有所裨益。
静脉留置针

费用:60~80元/次,维护约20 元/日
时间:72~96小时
部位:四肢浅静脉(首选前臂)
方法:常规操作,护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50~100 U/mL肝素盐水5~10 mL封管或专用封管液脉冲式正压封管。
该法操作难度小,操作方便,留置时间短,一般的输液给药都可以应付。
并发症:皮下血肿
血栓相关风险:低周世农,不严重
感染相关风险:低
中心静脉导管
中心静脉导管(central venous catheter),经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。

费用:600~800元,维护约20元/日。
时间:2~4周左右,时间长容易感染。西青医院
部位:右侧颈部,颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
方法:专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。
输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后0~10U/mL 肝素盐水10 mL 封管。
本法操作难度小池秀媛,但留置时间短,脱出危险性大,护理不方便,舒适性差。
并发症:气胸、血胸、气栓、血肿,臂丛神经、胸导管损伤,导管异位、折管,心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
血栓相关风险:高
感染相关风险:最高
PICC
外周静脉植入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)是由外周静脉穿刺插管。
头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,用于为患者提供中、长期(7 天~1 年)的静脉输液治疗。

费用:2000~3000元,维护约70~80元/次。
时间:数月,可长达1 年。
部位:肘部,贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
方法:专门培训的医护人员完成。多使用 Seldinger 穿刺方法孙圳微博,由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。
输液时针头直接插在肝素帽,输液后用生理盐水10mL 脉冲0~10 U/mL肝素盐水20 mL 封管。
不常用建议每周冲洗换药一次(20 mL NS 冲管,肝素盐水3~5 mL 封管)
此法相对便宜,操作护理相对简单,给药方便,不影响正常的活动。但需每周换药,容易感染及形成血栓。
并发症:心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞(罕见)、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险:高
感染相关风险:高
输液港
输液港(implantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

费用:6000~8000元,维护约200元/月。
时间:可长期使用,适合6个月以上的治疗需要。
部位:前胸皮下,锁骨下静脉
方法:多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下,导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁皮下潜行。
将蝶形针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。
输液后先用 NS 20mL脉冲,50~100 U/mL肝素盐水5 mL封管罗丧失。不常使用,建议每 4 周冲洗一次(20mL NS冲管,肝素盐水3~5 mL封管)陆元龙。
优点:长期使用总体费用不增加,可用于血样采集马赛飞,美观方便,可以正常生活和工作索菲丽德。
目前多用于恶性肿瘤化疗,也是长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
缺点:置入成本高墨骗,置入和取出都有创伤。
并发症:导管异位、导管与 DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
血栓相关风险:较低
感染相关风险:低肿瘤二科科室简介
河北省沧州中西医结合医院(沧州二医院)肿瘤放化疗二科是集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的肿瘤综合治疗科室。科室以肿瘤的精确放疗、化疗、精准微创治疗(包括粒子植入治疗、三维插植后装治疗)、癌痛病房管理为特色治疗少年阴阳判官,辅以分子靶向治疗、内分泌治疗、中医特色治疗。科室拥有床位54张小轩卡盟,技术力量雄厚、团队临床经验丰富,并长期与天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第三医院等单位合作,为患者提供规范的诊疗方案肖紫柔,惠及广大百姓。



袁香坤 主任医师
沧州二医院放化疗二科 科主任
中国医学会近距离放射治疗学组委员
中国女医师学会精准微创专委会委员
泛京津冀妇科肿瘤、肝癌放疗学组委员
河北省女医师学会放疗专业委员会委员
沧州抗癌协会放疗分会秘书长
先后在天津肿瘤医院进修放疗专业;医科院肿瘤医院进修妇瘤专业;河北省肿瘤医院进修二维后装;中山肿瘤医院进修三维插植后装。擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、精准微创治疗、靶向治疗等综合治疗。带领团队率先在河北省开展宫颈癌胡颂文,乳腺癌,直肠癌,肝癌,软组织肉瘤的三维插植后装放疗。发表SCI论文2篇,李爱静核心期刊论文10余篇,论著5部。门诊时间:每周二、四、六上午。电话:18031785980。
胡建伟 医学硕士沧州二医院放化疗二科 主诊医师先后在北医三院、天津肿瘤医院进修学习,发表多篇专业论文,论著1部。 擅长实体肿瘤的诊断与治疗,尤其擅长胆管癌的三维后装放疗,腹部肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌及软组织肿瘤的精确放疗、化疗等综合治疗。电话:13722710517/18031785979。
郜蕾 硕士研究生,沧州二医院放化疗二科 主诊医师毕业于河北医科大学临床医学专业寿宁路小龙虾,先后在天津肿瘤医院、河北省肿瘤医院进修学习。发表论文十余篇。从事恶性肿瘤的放化疗工作狼陛下的花嫁,尤其擅长妇科肿瘤及乳腺肿瘤的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及综合治疗。电话:18031785981。
苗珺珺曾韵蓁,放化疗二科主治医师毕业于苏州大学放射医学专业,2014年师从于北京大学第三医院王俊杰教授(中国粒子之父)进修学习恶性肿瘤的粒子植入治疗;2015年于中国医学科学院肿瘤医院(国家癌症中心)进修学习恶性肿瘤的放射治疗;2016年于天津市肿瘤医院进修学习癌症疼痛管理。主要从事恶性肿瘤的放化疗工作星斗盘之约,尤其擅长肿瘤的粒子植入治疗,直肠癌、前列腺癌、膀胱癌的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及癌症疼痛管理。电话:18031785982。
但愿世上人无病
何惜架上药生尘长按、关注