痛经医案（一）-大医之心
夏某草鸡男 ，女，21岁
有多年痛经病史，近因例假加重前来诊治。
刻下
诊得
腹痛如针刺，受凉加重；
面色不荣，腹部怕冷；
大便干结，心胸烦热青树坪战役，口渴欲饮热水；
舌质暗红边夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩；
四诊合参徐佳宁前妻。辨为血虚阳虚证与瘀热内结证
治拟补血温阳，曲芷含泻热逐瘀
拟桃核承气汤与当归四逆汤合方主之 。
桃仁15g 大黄9g
芒硝6g 当归15g
白芍12g 桂枝15g
细辛12g 大枣30g
通草6g五灵脂15g
蒲黄12g 炙甘草12g
6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液修神至尊，每日1剂，每天分3服
二诊
药后第7天月经适来，腹痛明显减轻，拟原意，拟原方加减.
桃仁12g 大黄12g
芒硝6g当归12g
白芍10g 桂枝12g
细辛10g 大枣30g
通草6g五灵脂10g
蒲黄10g 炙甘草6g成都砂舞论坛。
三诊
腹部怕冷好转，大便较前通畅，治拟原意，拟前方加减。
桃仁12g 大黄12g芒硝6g当归10g
白芍10g 桂枝12g细辛10g 大枣30g
通草6g五灵脂10g 蒲黄10g 炙甘草6g。
四诊
心胸烦热基本解除，拟原意棋灵王粤语，拟前方加减。
桃仁12g 大黄12g芒硝6g当归10g
白芍10g 桂枝10g细辛10g 大枣30g
通草6g五灵脂10g 蒲黄10g 炙甘草6g。诺贝尔奖揭晓
月经适来，仅有轻微腹痛，拟前方加减6剂中校之舞。之后，嘱其在下次月经来临之前10天服药，连续用药5次。
五诊
根据痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血赵瑛昊。再根据受凉加重，腹部怕冷辨为阳虚武藤敬司。
因面色不荣、脉弱辨为虚，又因心胸烦热、苔薄黄辨为瘀热，
以此辨为血虚阳虚证与瘀热证；以桃核承气汤清泻瘀热，以当归四逆汤补血温阳
五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。方药相互为用，以取其效。
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