疑难杂病，综合治疗-张玉龙医论
前日，单位组织《青囊学术交流会》探讨了综合疗法在临床上治疗的重要性，听过专家们的学术交流受益颇多。回想行医伊始至今，临床治大拇指公主病，一直都在践行着综合治疗。有些医者认为近代中医学明细分科导致中医药治疗变得单调，这和西医东渐对中医冲击有关系。其实中医分科自古有之。自周朝起有食医、疾医、疡医、兽医之分。隋唐的太医署分医学及药学，医学设四科，即医科、针科、按摩科、咒禁科；医科又分体疗、少小、疮疡、耳目口齿、角法等五科。宋太医局的医学教育初分方脉、针、疡三科，宋神宗以后分为九科，即大方脉、小方脉、风科、产科、眼科、口齿兼咽喉科、疮肿兼折伤科、针兼灸科、金镞兼书禁科。元太医院分十三科后并为十科：即大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科、针灸科、祝由书禁科。在元代分为十三科“大方脉、杂医、小方脉、风、产、眼、口齿、咽喉、正骨、金疮肿、针灸、祝由、禁”。明代十三科为：大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞、按摩、祝由姜维墓。1571年，明代的十三科改为十一科，增设了痘疹科，改疮疡为外科朱民简历，接骨为正骨，去金镞、祝由与按摩等科。清太医院初分十一科豆腐干怎么做好吃，之后并为九科：大方脉、小方脉、妇人、伤寒、疮疡、口齿咽喉、正骨、眼、针灸。道光二年（1822年）上谕：“针刺火灸究非奉君之所宜”，敕令太医院废止针灸科。同治朝将大方脉、妇人、伤寒并为一科，故只分五科。古代医家并没有因为分科而荒废各种治疗手段梦见海市蜃楼。
中医综合疗法应用的原则主要有：（一）最有利于疾病的康复林艺莹，也就是最佳疗法。临床上，几乎所有的疾病都是错综复杂的，故而治疗必须“稳准精到”，具有针对性。今人皆知处方有君臣佐使，却不讲究在诊断的时候把病情也分析出主要病情、次要病情，临床上，如果不能正确的辨证，就难以针对性施治，就会影响疾病的痊愈时间郑在娟。（二）最有利于患者减少经济负担。患者无论富贵或贫穷，治疗都要以不浪费原则进行施治。急不可以浪费钱财，更不可以浪费本来就已经稀缺的中医药资源。避免重复用药，避免附加治疗。（三）最有利于实际践行。选择比较切合实际的治疗方案，有很多时候，某些特殊的药物并不一定都能有库存，有一些治疗手段并不是都能普及，有一些治疗方案并不是所有患者都能接受，有一些药物并不是所有患者都能耐受，有一些昂贵的药物并不是所有的患者都能负担得起的，故而综合治疗也一样具有个性化，并不是所有的疾病都按照某一模式进行治疗，并不是所有的疾病都需要进行同一种诊疗模式要进行一系列的检查近藤美佐。综合疗法不是笼统的两种或者多种治疗叠加，而是有机的结合。在临床，很多医师也会开多种中成药或者中西药结合治疗，这只是最简单的综合治疗而已mc豹儿，治疗的手段有时候有可能不仅仅是药物或者中医适宜术，民间有很多食疗、小偏方、气功、刮痧、揪痧、足浴、药浴、药熏、药囊、兜肚、拍打，甚至心理指导日耳曼英雄，这些都可以算得上治疗手段。（四）综合治疗不宜过度繁杂，不宜过度神秘而有违中医药理论。有一些医师开出的治疗林林总总的使用各种治疗，根本不知道到底要使用哪一个治疗手段为主要治疗方案，盲目的撒网捕鱼，虽然瞎猫碰到死耗子有时候会有一定疗效，但是更多的时候是拖沓了疾病的治疗时间。没有针对性的治疗，就不能有足够的治疗剂量清宫遗梦，就不能及时的扭转病情和控制病情，就不能及时的痊愈疾病。治疗方案也不宜过度神秘，美名其曰秘方秘法秘技，使用一些鲜为人知的药材或配方。目前，有很多家传医疗诊所还存在所谓的家传丸散膏丹等秘方，这既不利于中医药技术的传承交流，也不利于广大患者治病用药，虽然目前交通发达，但是长途跋涉多少还是有一点劳民伤财的，如果能够就近配制岂不更好。如果放技能得以普及，有很多相似疾病，如果能够因之获福岂不是胜造浮屠？
在很多人的观念中，疑难杂病才需要综合治疗，慢性顽疾才需要综合治疗，其实临床上，病不分大小，都应该考虑最佳治疗方案，都可以考虑综合治疗方案。当某些常见病，使用常法不能快速见效的时候，也应该考虑综合治疗。不同的医师阅历不同，见解自然不同，中医传统存在门户之见，对于疾病的治疗都有自己独特的治疗方案医世无忧，故而在临床上，医者应结合自己的所长进行设计综合治疗方案，或者选择多人配合施治。如果使用自己不擅长的治疗方式，既存在风险，对患者也不太负责。因为临床分科的存在，所以很多医师不能胜任学科外的疾病的诊疗，在临床上常见到跨科疾病需要会诊的情况，表面上是对患者的负责，其实际上却是因为医学分科导致医者行医出现盲端的表现。目前，中医师带徒培训中医师的方案正在实践阶段，这种教学模式要避免培训过度的接近临床操作而疏于医学理论的教育，科班花费五年、七年甚至更久的理论教育还是有必要的，理论基础夯实才能更好的进行临床实践。我也曾听闻很多同仁抱怨在大学期间那么多年所学和临床相去甚远，仿佛在学校的文化培训荒废了大好青春林平和，而实际上，很多临床大家即使在临床的时候还依然不辍的反复研读最基础的中医学理论，并没有轻视对中医药源头医籍的研究。如果没有大学期间的理论学习，临床上很多道理是无法厘清的，如果只懂得临床的皮毛，就永远无法与时俱进的推进中医药的传承与发展。有人认为，中医药应该回归过去，用最传统的医疗进行诊治疾病，这本来就违背了中医的本源，中医一直提倡天人相应的治疗，世易时移，物是人非，中医药也一样需要与时俱进的改进；有人认为，中应该像西医一样规范化，统一化治疗，这同样有违中医药因人制宜、因时制宜、因地制宜桃巫奇。
总之，综合治疗即是对患者尽快恢复健康负责，也是促使医者继续学习必要措施。
耳穴减肥在临床上很多医疗单位都有进行，既可以使用耳针，也可以使用王不留行耳穴压豆，呆宝静还可以使用手法按摩。