慢阻肺营养支持：专家送出七个锦囊-中山yi院呼吸科李聪娜
『导读』
对于慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者，人们往往会更多地关注其呼吸系统的症状，而忽视其营养状况。殊不知，在那日复一日的“气喘吁吁”中，患者的营养状况也在每况愈下。
慢阻肺疾病的本身就会使得患者食物摄入不足、消化吸收功能障碍、蛋白质合成受抑，但同时又会使患者处于一种高消耗状态，不断燃烧者机体的呼吸肌。因此修罗君子，慢阻肺患者普遍存在营养障碍。
经过流行病学统计，稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%-35%；发作期的慢阻肺患者营养不良的发生率更是高达70%。专家提醒，慢阻肺患者发生营养不良的标志就是体重减轻，具体表现为3月内下降5%或6月内下降10%的体重。因此，患者务必在不增加呼吸负荷的同时，科学合理地增加营养的摄入。
随着社会的进步，人们逐渐意识到营养支持方面有着举足轻重的地位，开始加强患者的营养马文璐，但往往用力过猛，方法不对。经常患者家属会问“大夫，我家里买了好多补品，像灵芝啊、孢子粉袁雪儿啊，我怎么给他吃啊？”“海参真得能让他康复吗？”，“大夫，我天天给他炖汤喝，怎么他越来越瘦了？且听营养人员为您答疑解惑！
慢阻肺患者适合什么样的饮食结构？
慢阻肺患者，尤其存在营养消耗的呼气功能下降的患者更适合高能量、较高含量的优质脂肪、丰富维生素和矿物质、较低精致碳水化合物的饮食模式。既要保证患者每日能量需求，又要显著减少二氧化碳（CO2）的生成及潴留，从而降低对通气的需求。
较低的碳水化合物饮食更有利于呼吸功能保护？
对慢阻肺的病人而言，大量的摄入碳水化合物，相对脂肪而言更容易产生过多的二氧化碳，加重呼吸负荷。而适当减少碳水化合物功能比例，尤其是精制碳水化合物就能减少部分二氧化碳生成，避免血液中二氧化碳过高，最终能够减轻呼吸的负荷何俊鹏。所以，主食相应的控制粥、面、饭的份量，使得碳水化合物的供能比例不超过60%。也可以用一些低碳水化合物高纤维的食物，如红薯、山药等来取代一部分主食，增加饱腹感，不至于在主食控制期间挨饿。其实，脂肪也不都是“坏蛋”，橄榄油、山茶油中富含的单不饱和脂肪酸，深海鱼类、亚麻籽油中含有较多的n-3脂肪酸，即使植物油中也含有较好的多不饱和脂肪酸都是有助于能量的供给。只有少量动物类食物中含有的饱和脂肪酸的过多摄入才属于“坏脂肪”。
大夫说了要高蛋白，那多吃肉补一补对身体才是好？
越来越多的中国人走向“肉食爱好者”，可谓无肉不欢，即使慢阻肺发作期间也无任何忌讳，甚至会想“我得吃更多肉补一补”家属更是不余遗力的大量供应肉类加工食物。其实，首先要明白蛋白质不仅仅只是吃肉，因为鸡蛋、牛奶及奶酪、大豆制品都属于“好”蛋白质。而肉类中除了含有蛋白质外，也提供了相当数量的饱和脂肪碎丹青，这些脂肪酸有可能促进冠心病的发生波斯坦公告，使得原本岌岌可危的心脏功能更是“雪上加霜”林德雄。为此即便进食肉类的高蛋白质对CO2生成无明显影响，但也不应该过度摄入，因为这有可能增加患者的心脏负担，反而加重了病情。
限制盐，味道太淡了，那加点佐料行不行？
慢阻肺患者为了减少心脏负担以及降低呼吸道负担，推荐每天的盐摄入量应该保持在5克以下。但这个限盐裘德道，可不光是限制食盐，而是对于钠的限制（1g钠相当于2.5g食盐）瑞哈娜。常见的含钠调料如酱油、酱料、味精、鸡精、蘑菇酱等，统统都应在受限制范围之内。您在购买这些食物的时候，需要看看食物包装上的配料表或者食物成分表，含钠盐较高的就不要再食用了。那对于一些患有慢阻肺的老年人来说雷凯投资，老人原本就味蕾退化，低盐食物更加觉得没有味道，怎么改善食欲呢？可以使用醋、柠檬、百里香等等来调和食物的味道，也可以多用葱姜蒜等传统作料让自己食欲洞开。
每天吃啥比较好，吃补品营养会更好？
慢阻肺患者本身食物摄入就不足、消化吸收功能有障碍，还要经常接受家人的爱心补品-人参燕窝，其实这样对于疾病既没帮助、饮食单一，又导致患者食欲更差，吃不下更多东西，能量摄入不足，营养不良逐渐加重。对于缓解期的慢阻肺患者，可采用经胃肠道营养治疗，口服营养补充为主。要求保证充足的进食时间男色多瑙河，心情愉悦，细嚼慢咽，少量多餐，以不增加胃肠道负担为主。
多种食物是维生素和矿物质最好的来源，应均衡的摄取新鲜水果、蔬菜、鱼肉类、乳制品、豆制品、主食和油。若经口摄入不足，可用口服营养补充剂（已经存在慢阻肺患者专用的口服营养补充剂了）。能够保证每日摄入充足能量，可选择适合的肺部疾病营养支持配方的肠内营养制剂。若患者病情较重，口服困难，可采用经胃管喂食，少数患者可短期静脉营养支持治疗，静滴脂肪乳和氨基酸等。而与之相反，宋笠娜人们寄予厚望的高级补品“虫草、燕窝”之类则尚未见到更佳的临床证据证明其益处。
有没有什么少吃或者不能吃的食物？
辛辣的食物最好不要使用范范微博，例如：辣椒、胡椒、咖喱等等弥光法师，另外油炸食物、罐头、火腿香肠等加工食品应少吃。避免食用过冷、过热、过硬的食物，以免刺激气管而引起阵发性的咳嗽，当然香烟更是非戒不可。
一活动就气短z108，所以只能安静地卧床休息？
不少患者自从患病以后就成了家里的重点保护对象，这不能动那不能动，连散个步都要轮椅推着去感受大自然。这样只能使生活质量越来越差。长时间的躺在床上会让胃肠道蠕动变慢长天烽火，出现便秘、消化不良致使食欲下降，甚至还有肠梗阻的风险。同时肌肉质量也会下降，体质变差鼩鼱怎么读。应适量运动、参加肺康复项目。多参加社交活动可使心情愉悦、增强体质，既补充的大自然赐予的维生素D又能增加饮食量，强健呼吸肌肉，可谓好处多多。
作者：王晓静／陈伟 北京协和医院肠外肠内营养科